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超重肥胖妇女 如何安全成为新妈妈?

发布时间:2021-02-06    来源:官网首页38440

本文摘要:美国妇产科医生协会(ACOG)最近回应说,有超负荷或体重增加的单胎孕妇最长不能减掉25磅(11.34公斤),但如果胎儿长时间生长,任何高于这一幅度的减重都是安全的。

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美国妇产科医生协会(ACOG)最近回应说,有超负荷或体重增加的单胎孕妇最长不能减掉25磅(11.34公斤),但如果胎儿长时间生长,任何高于这一幅度的减重都是安全的。与此同时,没有必要使用医学干预手段,让孕妇超过医学研究所(IOM)2009年推荐的体重目标(2013年)。1213360210-2)。由于IOM关于2009年孕妇减肥的建议不被广泛接受,很多医生觉得女性对超载或体重增加的建议太过严厉。

为了评价这一建议,ACOG产科事务委员会总结了关于超负荷和体重增加孕妇和胎儿结局的文献,并在《产科学与妇科学》年1月号上发表文章说:“虽然体重增加孕妇的减肥幅度高于建议范围,但如果胎儿长得好,没有证据表明,根据IOM指南,孕妇的减肥不会提高产妇结局。”委员会这样回答。

“一些医生指出,建议的减肥目标过低,并且没有解决对产后保持体重的担忧。另外,该指南没有特别建议体重增加(特别是病态体重增加)的女性。”确认孕妇的体重目标要权衡风险和好处。

体重增加的母亲更有可能再次发生胎儿糖尿病和先兆癫痫,更能做好剖宫产,伤口感染和静脉血栓栓塞的危险也更高。体重增加母亲的婴儿更有可能再次发生出生缺陷,神经管缺乏的危险增加一倍,死产和巨婴更少,后者又减少了剖腹产的危险。

在总结IOM建议和现有文献后,ACOG明确了自己对超载或体重增加孕妇的处置建议(Obstet)。Gynecol.20131213360213-7)。产前:1。

希望患者明白体重增加会给妈妈和孩子带来危险,并希望患者在产前减轻体重。进行营养学评价,提出运动处方。

胎儿期间:1。第一次产前诊疗时评估体重、体重、体重指数(BMI),说明IOM减重建议,之后每次就诊时都会重新评估。

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2.继续进行营养学咨询和磨练。3.拒绝减肥手术的患者使用额外的铁、维生素B12、叶酸、维生素D、钙补充剂。怀孕时:1。

硬膜外麻醉和全身麻醉对体重增加患者具有同等的再生可能性,因此尽早讨论麻醉问题。2.对于拒绝剖腹产的患者,考虑用低于一定量的抗生素预防伤口感染。3.按事例评估患者血栓栓塞的危险,如果符合适应症,则用于气动传输、普通肝素或低分子肝素。

4.考虑到剖腹产后穿孔会恢复皮下脂肪层,有助于减少术后伤口开裂的危险。产后:希望患者在再次尝试胎儿之前减肥——得到专家的帮助。

所有ACOG委员会成员都应遵循学会关于利益冲突的指导方针。


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